ordinaryfull life

MARET 

         well, it was until this month, almost every month I get a surprise gift from him. believe it ! even though we do not often meet, we can understand and comprehend. the kind so very kind my boyfriend :D

        at that time there was a marching band show and I'm trying hard to be able to see . i'm coming and waited for 4 hours, tired? not at all, I'm not tired when I was 5 minutes can see you, we met briefly and so for a while , I do not regret it, I'm happy to see you even if only briefly.

and after that he take me Saturday night at my friend's birthday...

        after that in next week , we eat with mas satrio and mbak ika in one of Java restaurant.. in the lastnight saturday night we spent time togather again. you take me in your home , i was exited , i want to often stay in your home, spent time to talk with your parents and your funny sister , but i felt have attitude and i hold it . sometimes you'll understand what i mean :) 

well , i just wanna say i love you until the end time , everlasting . amin :) inshaallah ...

FEBRUARI 

       this month you came as a surprise, you suddenly came and brought me a lot of food and chocolate special. thanks you really care with me.then you pick me and take me home when i was on fishing place , so kind dierbare. :* 

       a few weeks later we're hangout, you pick me again and again, then we eat, and the street had bumped your family.so embarrassing baby. this month, I was very upset because one of my friends who are always talking about you. I'm sad she always judge others own way. I always defend you, because I believe you don't like what she said. 

     i'm happy , I want to be with you. Everyday. ckckc thankyou dierbare , ik hou van je until the end time . inshaallah :)

JANUARI 

      at the beginning of the year you take me home at 1:30 the morning :) but it's the great unforgettable memories. really :)

      we met again after 3 weeks later, it was only because I was with you to visit your friend that a sick in hospital  :) 

       and next you pick me in BPS where i was practic clinic and take me home :) 
thankyou dierbare , you always give me your time for me :) how far and how tired you , you always do the best for me , you always make me felt cozy :) thankyou .....

i'm happy  though we rarely meet, our hearts remain to be one :D amin 

kau ingat ? tentang pertemuan-pertemuan kita ? 
- kita bertemu di sebuah jalan , kau menunggu , aku datang kita berkenalan :p
- kau mengajakku ke sebuah tempat makan di daerah jalan cokroaminoto :)
- kau mengantarku menjenguk temanku yang sedang sakit dirumah sakit , padahal ketika itu kau dalam keadaan sangat capek (habis nge-date ama gebetan lainnya cie :p )
- kita jalan menonton sebuah pertandingan basket , dan kamu yang kalah , tapi aku yang dapet hukuman . aneh bukan ?
- kau menjemputku di sebuah tempat makan ice cream :) niatnya mau beliin kado buat adekmu yang ultah tapi gak jadi :)
- kau mengajakku nonton film di empire bersama temanmu , temanku juga (mbak ika dan mas satrio ) eh salah, jd mas satrio ultah trus kita dajak nonton . nah gitu :) kita kehujanaaan :) romantis :D
urutannyya bener gak ya -,- yaudah next deh ..
- kau menjemputku suruh nemenin ambil pesenan di kota gede 
- kau mengajakku jalan di sebuah tempat yang so so so romantic, kita duduk berdua , membawakanku sebuah laptop berisi banyak pertanyaan aneh badai , namun endingnya so so so tidak baik seklali -,-
- kau mengajakku ke sebuah tempat sukuran kenaikan pangkat , dan alhasil gua ditinggal sendirian :) padahal gua gak ngambek loh, lha org temenne disana baik-baik semua .... kau lebay ying....
- kau mengajakku makan di amplas , bersama kakak kelasmu. ahaha itu gratisan lagi woy..
- kitajalan dan tak tau arah , rencana ke dinosaurus emm rumah hantu ding , namun nampaknya kau tak berani , kita berbalik ke sebuah toko buku . mencari buku perpustakaan yang kau hilangkan :)
- kau datang menemuiku di masjid dekat MDA wahahaha
- kau mengajakku makan buanyak badai saat itu 2 tempat -,- parah banget . untung tidak kejadian tuh kayak yang di amplas, 
- kita jalan lagi makan dideket rumah gua :) berdua ...
- kita jalan ke galeria mall , kau membawa laptop saat itu , aku ditnggal facebook an :'(
- kita jalan sehabis aku dari sanggar langsung cuss , gua berkeringat banget padahal , wkw gak diulang deh, gua malu :3
- emm kita makan nge-date , bercerita, sholaat di masjid syuhada' , masjid yang sering kita kunjungi buat mampir sholat :)
- kau datang kerumah lebaran-lebaran ah tetap saja kau mengajak pergi ..
- kita jalan-jalan biasa cuma buat makan :3
- kita melihat film asli indonesia wkwk habibie ainun , kau ingat ketika kau sangat amat kedinginan . wkw that's so funny , so cute :3 aku meminjamimu bolero untuk sedikit menghangatkanmu, sbnrnya mau nawarin dari awal-awal tapi gak enak sih haha....
- kita berangkat ke sebuah acaramu , itu adalah malam dimana aku pulang paling larut malam :) but gaapa masih ada yang lebih parah nanti :)
- kita jalan-jalan lagi aku lupa kemana hahaha saking banyaknya
- tepat tanggal 31 desember jam 10.30 kau datang kerumah. gila bukan? ketika itu hujaan -,- sempat gua pesimis gagal jalan malam itu , but kau datang mengagetkanku , sooo romantic hanyi , the great surprise in my life . do you know? (˘⌣˘)ε˘`) , jam 11 lebih sedikit kau mengajakku keluar , hujan-hujaan , setelah sampai disuatu tempat, kita menunggu firework dan 1 januari kau (................) something , identik dg shock, kaget , gila , menyebalkan , dan meluluhlantakkan . lebay ah -,- begitulah , kau membawaku pulang hampir jam set. 2 kalau tidak salah . gila bukan kelakuanmu hanyi -,- my firs moment , soooo unforgottable memories with you :) 

yaaaah begitulah dari awal kita kenal sampai pergantian tahun . ciyukup lama :) kau bersabar kau tak menyerah , kau mengagumkan :) itu urutannya emg acak-acakan aku lupa soalnya , dan ada yang belum ketulis .... :3 

eitsss masih ada banyak lagi :3

       Hipertensi ditemukan pada ibu hamil baik pada penyakit sebelumnya (5-15% dari total ibu hamil) atau sebagai gangguan yang berhubungan dengan kehamilan, pre-eklamsia (Lyoyd, dalam Wylie).          Hipertensi dijuluki sebagai the silent killer karena biasanya tidak menunjukkan gejala dan hanya terdiagnosis melalui skrinning atau ketika penyakit tersebut bermanifestasi pada komplikasi gangguan tertentu. Hipertensi sangat signifikan berkontribusi terhadap angka kesakitan dan kematian ibu dan janin sehingga perlu dilakukan skrinning awal dan pemeriksaan lanjutan selama kehamilan.

Perubahan Fisiologis Sistem Kardiovaskuler Dalam Kehamilan
        Sistem kardiovaskuler selama kehamilan harus memenuhi kebutuhan yang meningkat antara ibu dan janin. Peningkatan curah jantung selama kehamilan berkisar 40% pada trimester pertama dan kedua (Murray dalam Wylie). Peningkatan curah jantung memungkinkan darah mengalir malalui sirkulasi tambahan yang terbentuk di uterus yang membesar dan dinding plasenta dan memenuhi kebutuhan tambahan pada organ lainnya di tubuh ibu.
        Jumlah dan panjang pembuluh darah yang dialirkan ke plasenta meningkat sehingga terjadi vasodilatasi sebagai akibat aktivitas hormon progesteron pada otot polos dinding pembuluh darah. Selama kehamilan terjadi peningkatan volume plasma darah hingga 50% dan jumlah sel darah meningkat hingga 18% untuk mengompensasi penurunan volume darah akibat pembentukan darah ekstra dan vasodilatasi (Blackburn dalam Wylie). Peningkatan volume plasma yang diimbangi dengan jumlah sel darah dan protein dalam darah yang bersikulasi dapat menyebabkan penurunan cairan pada kompartemen cairan interstisial dinding kapiler, sehingga mengakibatkan edema pada wanita hamil.

Penyebab Hipertensi Dalam Kehamilan
        Penyebab hipertensi pada sebagian besar kasus, tidak diketahui sehingga disebut hipertensi esensial. Namun demikian, pada sebagian kecil kasus hipertensi merupakan akibat sekunder proses penyakit lainnya, seperti ginjal; defek adrenal; komplikasi terapi obat.

Penyebab hipertensi dalam kehamilan adalah:
a. Hipertensi esensial
b. Penyakit ginjal

Hipertensi Esensial
        Hipertensi esensial adalah penyakit hipertensi yang disebabkan oleh faktor herediter, faktor emosi dan lingkungan. Wanita hamil dengan hipertensi esensial memiliki tekanan darah sekitar 140/90 mmHg sampai 160/100 mmHg. Gejala-gejala lain seperti kelainan jantung, arteriosklerosis, perdarahan otak, dan penyakit ginjal akan timbul setelah dalam waktu yang lama dan penyakit terus berlanjut. Hipertensi esensial dalam kehamilan akan berlangsung normal sampai usia kehamilan aterm. Sekitar 20% dari wanita hamil akan menunjukkan kenaikan tekanan darah, dapat disertai proteinuria dan edema.
        Faktor resiko hipertensi esensial dalam kehamilan adalah: wanita hamil multipara dengan usia lanjut dan kasus toksemia gravidarum. Penanganan dilakukan saat dalam kehamilan dan dalam persalinan. Penanganan dalam kehamilan meliputi: pemeriksaan antenatal yang teratur; cukup istirahat; monitor penambahan berat badan; dan melakukan pengawasan ibu dan janin; pemberian obat (anti hipertensi dan penenang); terminasi kehamilan dilakukan jika ada tanda-tanda hipertensi ganas.

Penanganan dalam persalinan meliputi: pengawasan pada setiap kala persalinan; secsio sesarea dilakukan pada wanita primitua dengan anak hidup. Prognosis untuk ibu dan janin kurang baik. Beberapa nasehat yang dapat diberikan pada wanita hamil adalah: pemakaian alat kontrasepsi bagi wanita dengan jumlah anak belum cukup.

Penyakit Ginjal Hipertensif
        Penyakit ginjal dengan hipertensi dapat dijumpai pada wanita hamil dengan glomerulonefritis akut dan kronik; pielonefritis akut dan kronik. Frekuensi kejadian sekitar 1% secara klinis dan secara patologi-anatomi kira-kira 15%. Pemeriksaan yang dilakukan dengan cara: pemeriksaan urin lengkap dan faal ginjal; pemeriksaan retina; pemeriksaan umum; pemeriksaan kuantitatif albumin air kencing dan pemeriksaaan darah lengkap. Nasehat yang dapat diberikan ke pasien adalah: pemerilksaan antenatal yang teratur; pengawasan pertumbuhan janin dan kesehatan ibu.

Klasifikasi Hipertensi Dalam Kehamilan

Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan adalah sebagai berikut:
a. Hipertensi esensial.
b. Hipertensi esensial disertai superimposed pregnancy-induced hypertension.
c. Hipertensi diinduksi kehamilan (pregnancy-induced hypertension, PIH).
d. Pre-eklamsia.
e. Eklamsia.

a. Hipertensi esensial
Hipertensi pre-existing dikenal dengan hipertensi kronis atau esensial. Hipertensi esensial sudah dibahas pada awal sub bab ini.

b. Hipertensi esensial disertai superimposed pregnancy-induced hypertension
Superimposed pregnancy-induced hypertension atau pre-eklamsia dapat terjadi selama kehamilan. Komplikasi dari hipertensi esensial diindikasikan oleh ketidakmampuan tubuh untuk mengompensasi patologi penyebab hipertensi yang menghambat darah menyuplai gas dan nutrien ke jaringan dan organ tubuh. Komplikasi lain yang mungkin timbul antara lain: gagal ginjal; serangan vaskuler serebral (stroke); ensefalopati. Prognosis kondisi tersebut cenderung buruk.

c. Pregnancy-induced hypertension, PIH
Hipertensi diinduksi kehamilan (pregnancy-induced hypertension, PIH) adalah peningkatan tekanan darah setelah minggu ke-20 kehamilan. Penyebab PIH belum diketahui, akan tetapi telah dihubungkan dengan kasus pembesaran plasenta. Karena tekanan darah meningkat tanpa proteinuria, maka dapat menjadi indikasi bahwa tubuh tidak mampu mengompensasi patologi sirkulasi yang berhubungan dengan hipertensi esensial dengan vaskularisasi tambahan ke plasenta dan janin. Diagnosisnya apabila tekanan darah diastolik > 110 mmHg pada setiap pemeriksaan atau 90 mmHg pada dua kali atau lebih pemeriksaan, atau selang 4 jam. Penatalaksanaannya diperlukan pengawasan yang cermat terhadap kondisi ibu dan janin. Pemeriksaan bagi ibu antara lain: pemeriksaan fisik lengkap; USG; laboratorium darah dan urin. Sedangkan bagi janin adalah pemeriksaan abdomen; USG; kardiotokografi.

d. Pre-eklamsia
Pre-eklamsia juga dikenal sebagai hipertensi gestasional proteinurik, toksemia pre-eklamtik (TPE). Pre-eklamsia merupakan gangguan multisistem yang bersifat spesifik terhadap kehamilan dan masa nifas. Lebih tepatnya, penyakit ini merupakan penyakit plasenta.
Angka kejadian pre-eklamsia sekitar 6-8% dari semua kehamilan. Penyebab pre-eklamsia belum diketahui secara pasti. Pre-eklamsia ditandai dengan gejala tekanan darah ? 140/90 mmHg, proteinuria dan edema pada wajah maupun tangan.
Pre-eklamsia terbagi menjadi pre-eklamsia ringan dan pre-eklamsia berat. Komplikasi pre-eklamsia jangka pendek antara lain: gagal ginjal; eklamsia; stoke; kematian ibu; HELLP; DIC; dan masih banyak lainnya. Penanganan pre-eklamsia sesuai dengan klasifikasinya.

e. Eklamsia
Eklamsia didefinisikan sebagai satu atau lebih kejang menyeluruh atau koma dalam kondisi pre-eklamsia tanpa ada kondisi neurolig lain. Eklamsia dianggap sebagai tahap akhir pre-eklamsia. Eklamsia dapat terjadi selama periode pranatal, intranatal, dan pascanatal. Yang paling beresiko adalah periode pascanatal. Komplikasi terjadinya eklamsia adalah kematian; perdarahan serebral; edema paru; ARDS; gagal ginjal. Ibu dengan pre-eklamsia berat beresiko mengalami kejang berulang, sehingga pencegahan dan penanganan dapat dilakukan dengan pemberian Magnesium Sulfat secara intravena.

Referensi
Mochtar, Rustam. 1998.Sinopsis Obstetri. Obstetri Fisiologi Dan Obstetri Patologi. Jilid 1. Jakarta: EGC. Hlm: 198-208.
Norwitz, Errol. 2007. At a Glance Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Erlangga. Hlm: 88-89.
Scott, James. Danforth, Buku Saku Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Widya Medika. Hlm: 202-213.
Wylie, Linda, 2010. Manajemen Kebidanan: Gangguan Medis Kehamilan dan Persalinan. Jakarta: EGC. Hlm:13-41.
Image, hothealthonline.com

LUSA.WEB.ID

Selama kehamilan ibu akan mengalami perubahan anatomi fisiologis pada sistem organ tubuhnya. Oleh karena itu, perlu disampaikan pada saat bidan memberikan pendidikan kesehatan sewaktu ibu melakukan kunjungan kehamilan. Pengenalan perubahan anatomi fisiologis tubuh selama kehamilan dapat mengadaptasikan ibu terhadap perubahan tersebut. Sistemreproduksi ibu salah satu sistem yang memegang peranan penting dalam kehamilan.
Perubahan anatomi dan adaptasi fisiologis sistem reproduksimeliputi perubahan pada:

1. Vagina dan Vulva

            Hormon estrogen mempengaruhi sistem reproduksi sehingga terjadi peningkatan vaskularisasi dan hiperemia pada vagina dan vulva. Peningkatan vaskularisasi menyebabkan warna kebiruan pada vagina yang disebut dengan tanda Chadwick. Perubahan pada dinding vagina meliputi peningkatan ketebalan mukosa, pelunakan jaringan penyambung, dan hipertrofi otot polos. Akibat peregangan otot polos menyebabkanvagina menjadi lebih lunak. Perubahan yang lain adalah peningkatan sekret vagina dan mukosa vaginamemetabolisme glikogen. Metabolisme ini terjadi akibat pengaruh hormon estrogen. Peningkatan laktobasilus menyebabkan metabolisme meningkat. Hasil metabolisme (glikogen) menyebabkan pH menjadi lebih asam (5,2 – 6). Keasaman vagina berguna untuk mengontrol pertumbuhan bakteri patogen.

2. Servik

         Perubahan servik merupakan akibat pengaruh hormon estrogen sehingga menyebabkan massa dan  kandungan air meningkat. Peningkatan vaskularisasi dan edema, hiperplasia dan hipertrofi kelenjar servikmenyebabkan servik menjadi lunak (tanda Goodell) dan servik berwarna kebiruan tanda Chadwick. Akibat pelunakan isthmus maka terjadi antefleksi uterus berlebihan pada  3 bulan pertama kehamilan.

3. Uterus

         Pertumbuhan uterus dimulai setelah implantasi dengan proses hiperplasia dan hipertrofi sel. Hal ini terjadi akibat pengaruh hormon estrogen dan progesteron. Penyebab pembesaran uterus antara lain:

Peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah;

Hiperplasia dan hipertrofi, dan

Perkembangan desidua

 Uterus bertambah berat sekitar 70 – 1100 gram selama kehamilan. Ukuran uterus mencapai umurkehamilan aterm adalah 30 x 25 x 20 cm dengan kapasitas > 4000 cc. Perubahan bentuk dan posisi uterusantara lain: bulan pertama  uterus berbentuk seperti alpukat, 4 bulan berbentuk bulat, akhir kehamilanberbentuk bujur telur. Rahim yang tidak hamil/ rahim normal sebesar telur ayam, pada umur 2 bulankehamilan sebesar telur bebek dan umur 3 bulan kehamilan sebesar telur angsa.

 Selama kehamilan, dinding-dinding otot rahim menjadi kuat dan elastis. Fundus pada servik mudah fleksi disebut  tanda Mc Donald. Korpus uteri dan servik melunak dan membesar pasca umur kehailan minggu ke 8 yang disebut tanda Hegar. Sedangkan posisi rahim pada awal kehamilan adalah antefleksi atau retrofleksi, pada umur kehamilan 4 bulan kehamilan rahim berada dalam rongga pelvis dan setelahnya memasuki rongga perut.

Tinggi fundus uteri selama kehamilan:

Umur Kehamilan	Tinggi Fundus Uteri
12 minggu	3 jari di atas simpisis
20 minggu	3 jari di bawah pusat
24 minggu	Setinggi pusat
28 minggu	3 jari di atas pusat
32 minggu	Pertengahan pusat dengan prosessus xifoideus
36 minggu	Setinggi prosessus xifoideus
40 minggu	2 jari di bawah prosessus xifoideus

4. Ovarium

Selama kehamilan ovulasi berhenti. Pada awal kehamilan masih terdapat korpus luteum graviditatum dengan diameter sebesar 3 cm. Pasca plasenta terbentuk, korpus luteum gravidatum mengecil dan korpus luteum mengeluarkan hormon estrogen dan progesteron.

Referensi

Kusmiyati, Y. 2010. Perawatan Ibu Hamil. Cetakan ke VI. Yogyakarta: Fitramaya. Hlm: 55-57

Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi-Obstetri Patologi. Edisi 2. Jakarta: EGC. Hlm: 35-36

Neil, W.R. 2001. Panduan Lengkap Perawatan Kehamilan. Jakarta: Dian Rakyat.

Sulistyawati, A. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba Medika

Walsh, Winda. 2007. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta: EGC. Hlm: 79-82

Image, telegraph.co.uk